Pruebas auxiliares de diagnóstico en Osteopatía

Vamos a hablar a modo de introducción y de manera muy resumida,  de las pruebas auxiliares de diagnóstico que más se ven en Osteopatía, pues aunque generalmente los pacientes vengan ya con ellas, es necesario su conocimiento por parte del practicante.

Pruebas de imagen: 
La radiografía valora la estructura de los huesos.
La resonancia magnética (RM) se emplea sobre todo en la columna, para valorar el estado de los discos, observándose si hay hernias u otras alteraciones, también valora los nervios y la médula. 
La ecografía se emplea mucho para ver el estado de los tendones, como el manguito de los rotadores en el hombro.

La densitometría valora la masa ósea, es decir el grado de mineralización de los huesos, y si hay una disminución de la misma, se informa como osteopenia o ya como osteoporosis.

La electromiografia (EMG) nos informa de la afectación de los nervios, por ejemplo del ciático, en caso de una hernia discal que comprima o afecte a este nervio y esto es detectado por esta prueba.

Una verdadera pierna corta (dismetria), es diagnosticada mediante una exploración radiogáfica llamada teleradiografía.

La analítica, se utiliza para descartar en algunos casos una enfermedad reumática como la espondilitis vertebral o sacroillica (sacroileitis), o la artritis reumatoide, en estos casos como hay una verdadera inflamación la velocidad de sedimentación se encuentra elevada y las pruebas reumáticas suelen dar positivo.

Debemos conocer y saber interpretar estas pruebas auxiliares de diagnóstico, ya que nos son frecuentemente aportadas por las personas que demandan un tratamiento osteopatico y son así mismo necesarias para una correcta valoración de su estado de salud, de lo que dependerá en gran medida la elección del tipo de tratamiento más apropiado.

Un saludo a todos.

La Osteopatía como Medicina Natural

La Osteopatía forma parte de las Medicinas Naturales como la Acupuntura, Homeopatía, Fitoterapia, Medicina Ortomolecular y Medicina Naturista, entre las más significativas.

Actualmente y en todo el mundo, muchas personas se están dirigiendo a estas Medicinas con la intención de encontrar tratamientos que les mejoren la salud y no sean medicamentosos (farmacológicos), en otras ocasiones las buscan como un complemento para sus tratamientos con fármacos, que les permita mejorar su calidad de vida, sin aumentar la dosis o el número de estos medicamentos.

La Osteopatía (Estructural) como Medicina Natural, sería aquella que se encarga de tratar las tensiones dolorosas, que en la forma de cervicalgia, cefalea, dolor de espalda, lumbalgia, etc. están desequilibrando la estructura corporal y por añadidura impidiendo el buen funcionamiento del cuerpo.

El modo de actuación de la Osteopatía a diferencia de las otras Medicinas Naturales sería fundamentalmente manual, mediante las técnicas manuales osteopáticas, liberadoras de las tensiones estructurales, ya sean estas vertebrales, articulares, fasciales o musculares.

En muchas ocasiones, todos lo sabemos, es necesario además corregir hábitos no saludables, como el sedentarismo, errores dietéticos (sobre todo excesos, de azucar, grasas, etc), tabaquismo,.etc. Esto forma parte también de estas Medicinas Naturales, que ya nos son tan familiares afortunadamente, esperemos que se integren en nuestra sociedad a todos los niveles.

Tortícolis de causa muscular

A lo largo de años de práctica y de estudio, hemos encontrado que la tensión muscular en la región cervical y escapular es una causa muy frecuente de tortícolis (limitación intensa de la rotación del cuello hacia un lado), es tan habitual como la tortícolis de origen vertebral. 

Y la causa más frecuente de esta afección es el síndrome de dolor miofascial (punto gatillo) del músculo elevador de la escápula, el cual tiene dos localizaciones precisas: en el origen del músculo a nivel del ángulo superior del omóplato, o bien este punto gatillo se encuentra un poco más arriba, a nivel de la séptima vértebra cervical, inmediatamente por detrás del borde del trapecio. Estos puntos gatillo del músculo elevador de la escápula son encontrados facilmente por lo dolorosos que son al presionarlos y porque además desencadenan el dolor de cuello del que se queja el paciente.

Se trata de una persona que tiene mucha rigidez de cuello, con gran dificultad de girar la cabeza hacia un lado, de manera que tiene que girar todo su cuerpo para mirar de lado, teniendo además un dolor de cuello intenso que puede extenderse hacia el hombro y el omóplato, todo esto puede haber empezado bruscamente y a veces sin hacer ningún tipo de esfuerzo o sobrecarga.

Como venimos diciendo no todos los dolores tienen una causa vertebral, hay que pensar también en la musculatura y en las fascias, etc, y estos síndromes dolorosos musculares que llamamos puntos gatillo son muy frecuentes en las personas que van al osteopata, al masajista o al terapeuta manual, pero hay que conocerlos para pensar en ellos, recomendamos por tanto su estudio.

Para consultar la bibliografía o más información sobre este tema os remitimos al artículo del blog titulado " los puntos gatillo una visión práctica".

Un saludo a tod@s del grupo de estudios de osteopatia.

Que trata el osteópata y la osteopatía.

El objetivo del tratamiento manual osteopático está actualmente claramente establecido, se trata de la disfunción somática vertebral, que es una de las causas más frecuentes de dolor de espalda y de la región cervical.

Este trastorno se encuentra codificado en los sistemas actuales de clasificación (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión, modificación clínica<CIE-9MC>, códigos 739.0 a 739.9), como disfunción somática o disfunción segmentaria. Esta clasificación, se puede consultar entrando en la página web del ministerio de sanidad de España.

La disfunción somática vertebral, que sustituye términos anticuados como lesión osteopática, subluxación quiropráctica, "vértebra fuera de su sitio",  "vértebra desplazada," etc.  se define como la función alterada, en el sentido de limitación del  movimiento, de una vértebra con respecto a la subyacente y esta puede ser la responsable del dolor que experimenta el paciente. La causa de esto suele ser una tensión o presión que actúa sobre unas vértebras de modo agudo, como ocurre en los esfuerzos intensos no bien realizados, accidentes, o de modo continuado, en esfuerzos repetitivos, periodos de stress, o de fuerte tensión psicológica e incluso esta tensión vertebral puede estar relacionada con una alimentación desequilibrada y muy abundante en azúcares.

Queda claro que nuestro objetivo con las manipulaciones osteopáticas, no será "poner las vértebras en su sitio", sino recuperar la movilidad vertebral normal, en aquellas vértebras en las cuales hemos diagnosticado una disfunción somática. Aclarar esto creo que es muy importante, para contribuir a eliminar la confusión que tienen muchas personas y algunos terapeutas también, en lo que respecta a lo que trata el osteópata y la osteopatía.

Bibliografía:

P. Greenman, Principios y Práctica de la Medicina Manual. 3ª edición. Editorial Medica Panamericana.

Un saludo a tod@s del Grupo de Estudios de Osteopatía.

Síndrome de la charnela funcional medio dorsal (Teyssandier, 1993)

Se refiere este síndrome al conjunto de síntomas y signos, debidos a la afectación funcional de las vértebras dorsales sexta, séptima y octava, situadas a nivel del angulo inferior del omóplato.

Se trata de una situación muy frecuente en osteopatía, en la clínica diaria y que descompensa bastante el conjunto de la estructura corporal. La dificultad de su diagnóstico se encuentra en que muchas personas que padecen de este síndrome, de lo que se quejan es de lumbalgia de localización alta o más frecuentemente baja, a nivel lumbosacro, siendo este  un dolor referido a esta zona, pero cuyo origen se encuentra a nivel dorsal medio.

También es frecuente que se quejen de dolores llamados pseudoviscerales  ya que se trata de falsos dolores viscerales, que pueden ser hepatobiliares, cólicos, gástricos, etc. Ya veremos cual es su causa.

Es menos frecuente que refieran tener dolor o molestias en la propia zona dorsal media, aunque pueden hacerlo.

En la exploración tenemos dos signos muy importantes, debidos a la irritación de la ramas posteriores o anteriores de los nervios raquídeos que salen de esta charnela mediodorsal: una banda de celulalgia muy dolorosa al pinzado rodado, situada posteriormente a nivel de las últimas costillas, por delante puede haber otra banda de celulalgia, de piel engrosada muy dolorosa a la maniobra del pinzado rodado, situada inmediatamente por debajo de las costillas y que puede llegar hasta el esternón.

Esta última zona de piel delantera celulálgica y dolorosa, es la responsable de los dolores que las personas perciben como internos, achacandolos erróneamente al estómago, vesícula... es decir de los falsos dolores viscerales.

Es frecuente que después de haber tratado con medicina manual osteopática, la zona vertebral medio dorsal responsable, otras disfunciones somáticas cervicales o pélvicas que se habían detectado previamente, se normalicen no precisando tratamiento, ya que eran secundarias a esta alteración.


Bibliografía :
Teyssandier, M. J. Práctica de la exploración clínica del raquis. Editorial Masson.1997 Barcelona. España.
Teyssandier, M. J. Apuntes del curso de la SEMOOYM.1998-Mataró (Barcelona). España.
Teyssandier, M. J. "Le syndrome de la charnière fonctionnelle thoracique et les «deux rachis»." Annales de réadaptation et de médecine physique. Vol. 36. No. 6. Elsevier, 1993.

Un saludo a todos los ostéopatas y terapeutas manuales que siguen nuestro blog.