La neuralgia cervico braquial, ciática del brazo, o "pinzamiento de nervio cervical", es un dolor por el brazo que llega hasta la mano debido a la irritación o compresión de un nervio en el cuello, generalmente por una hernia discal o por un osteofito en la artrosis cervical, pero en algunas ocasiones no existe tal pinzamiento nervioso, sino que se trata de un músculo afectado por un punto gatillo, que produce el dolor a distancia por el brazo imitando dicha neuralgia.
Este músculo se encuentra en la parte alta de la espalda, junto al omóplato, en el plano muscular más profundo, debajo del trapecio y de los romboides, es el serrato posterior y superior. Suele afectarse con frecuencia, cuando hay tensión en los hombros y parte alta de la espada, produciendo un dolor en la parte superior del omóplato..
Pero también produce síntomas a distancia, en forma de dolor o molestias como hormigueos y sensación de insensibilidad en el hombro, brazo y en la mano, afectando sobre todo al cuarto y quinto dedos. Estos síntomas pueden hacer pensar que se trata del pinzamiento de un nervio cervical, aunque los test de compresión cervical (Jakson, Spurling) son negativos. Con frecuencia se realiza un estudio de imagen mediante radiografías e incluso resonancia para descartar este problema.
Afortunadamente la causa de esto es mucho más leve, se trata de una tensión muscular muy localizada, en forma de un punto gatillo del musculo serrato posterior y superior, la cual cede mediante el tratamiento manual local de dicho punto, realizado donde se encuentra este músculo a nivel del omóplato y parte alta de la espalda y no en el brazo. De aquí la importancia de saber semiología clínica, para en este caso poder descartar la neuralgia y encontrar la verdadera causa del dolor, mediante el estudio de las manifestaciones clínicas y la apropiada exploración del paciente.
Bibliografía:
Travell y Simons. Dolor y disfunción miofascial. Volumen 1. Editorial Panamericana. Madrid 2004.
Maigne, Robert. Diagnostic et traitement des douleurs communes d'origine rachidienne. Ed. Expansion Scientifique Francaise. Paris 1989.
No hay comentarios:
Publicar un comentario