Precaución aconsejada en caso de manipulación cervical

Las manipulaciones cervicales de thrust, en casos muy raros, pueden dañar la arteria vertebral, produciéndose un accidente vascular cerebral. Anteriormente estos casos fueron relacionados exclusivamente con la arteriosclerosis y por tanto con pacientes de edad avanzada, fueron propuestos test clínicos para detectar a estos pacientes de riesgo.

Este asunto se conoce ahora mejor, ya no se atribuye mayormente a la arteriosclerosis, si no sobre todo a otra enfermedad, se trata de la disección de la arteria vertebral, una patología observada en pacientes más jóvenes, de entre 20-50 años, en la cual se forma un hematoma o acumulo de sangre en la pared de la arteria, produciendo un estrechamiento en la misma con la consecuencia de insuficiencia del riego sanguíneo en la parte del cerebro que depende de dicha arteria, dando el resultado clínico de un accidente vascular cerebral (ictus) de muy variadas consecuencias.   

Parece un proceso muy raro, pero casos leves de esta misma patología podrían no ser tan infrecuentes, se trataría de personas, generalmente mujeres, que después de una manipulación cervical han presentado un estado de vértigo, mareo o nauseas durante dos o tres días, desapareciendo posteriormente. Estos casos que podrían corresponder a un simple espasmo vascular de la arteria vertebral, tienen sin embargo un gran valor para alertarnos y contraindicar en estas personas la manipulación cervical.

Así durante la anamnesis, es esencial preguntar a la paciente, a fin de saber si ha recibido ya un tratamiento de manipulación cervical y si este tratamiento ha estado seguido de efectos indeseables, en particular vértigos, mareo o un estado de nauseas, en caso afirmativo estaría contraindicada toda manipulación cervical, debido a la posibilidad de una recidiva por afectación de la arteria vertebral, eventualmente de un modo más grave.

Esta información ha sido obtenida en la página web de la sociedad francesa de medicina ortopédica osteopática y manual  donde se aporta la correspondiente bibliografía. Hay una versión en ingles de esta página.

http://www.sofmmoo.org/recommandationsAVB.htm

http://www.sofmmoo.org/CervicalManipRecommandationSOFMMOO.htm