Falsa neuralgia cervico braquial

La neuralgia cervico braquial, ciática del brazo, o "pinzamiento de nervio cervical", es un dolor por el brazo que llega hasta la mano debido a la irritación o compresión de un nervio en el cuello, generalmente por una hernia discal o por un osteofito en la artrosis cervical, pero en algunas ocasiones no existe tal pinzamiento nervioso, sino que se trata de un músculo afectado por un punto gatillo, que produce el dolor a distancia por el brazo imitando dicha neuralgia.

Este músculo se encuentra en la parte alta de la espalda, junto al omóplato, en el plano muscular más profundo, debajo del trapecio y de los romboides, es el serrato posterior y superior. Suele afectarse con frecuencia, cuando hay tensión en los hombros y parte alta de la espada, produciendo un dolor en la parte superior del omóplato..

Pero también produce síntomas a distancia, en forma de dolor o molestias como hormigueos y sensación de insensibilidad en el hombro, brazo y en la mano, afectando sobre todo al cuarto y quinto dedos. Estos síntomas pueden hacer pensar que se trata del pinzamiento de un nervio cervical, aunque los test de compresión cervical (Jakson, Spurling) son negativos. Con frecuencia se realiza un estudio de imagen mediante radiografías e incluso resonancia para descartar este problema.

Afortunadamente la causa de esto es mucho más leve, se trata de una tensión muscular muy localizada, en forma de un punto gatillo del musculo serrato posterior y superior, la cual cede mediante el tratamiento manual local de dicho punto, realizado donde se encuentra este músculo a nivel del omóplato y parte alta de la espalda y no en el brazo. De aquí la importancia de saber semiología clínica, para en este caso poder descartar la neuralgia y encontrar la verdadera causa del dolor, mediante el estudio de las manifestaciones clínicas y la apropiada exploración del paciente.

Bibliografía:

Travell y Simons. Dolor y disfunción miofascial. Volumen 1. Editorial Panamericana. Madrid 2004.

Maigne, Robert. Diagnostic et traitement des douleurs communes d'origine rachidienne. Ed. Expansion Scientifique Francaise. Paris 1989.

Examen clínico en osteopatía

La mayor parte de los tratamientos erróneos en osteopatía, se producen por no haber realizado un examen clínico básico que permita una correcta valoración de ese paciente concreto, teniendo como resultado un empeoramiento de sus dolencias, en algunos casos con consecuencias más desagradables.

La Norma Europea en Osteopatía (EN16686) que establece como debe de ser la prestación de asistencia sanitaria en osteopatía, aconseja este examen clínico, previamente a todo tratamiento osteopático y este no puede ser sustituido por una exploración osteopática que busque exclusivamente disfunciones somáticas (restricciones de movilidad).

                                                                                

Como una guía para realizar este examen clínico, aconsejamos el libro: Semiología y Valoración Clínica en Osteopatía, de Jesús Ferrándiz (médico y osteópata) de venta en Amazon. 

En esta publicación, se dan unas pautas claras y concisas para realizar dicho examen y además se explica de un modo práctico, la semiología clínica que suelen presentar las personas que acuden a los centros de osteopatía demandando esta asistencia, con el fin de que puedan ser valorados correctamente por osteópatas y terapeutas manuales en general.

Semiología y valoración clínica en osteopatia

¿ Sabes que semiología nos permite saber que un mareo o vértigo es de origen cervical y que por lo tanto es tratable osteopaticamente.?

¿Sabes cual es el dato clínico que permite saber (valorar) que un dolor de cabeza está producido por un bloqueo vertebral y por lo tanto es tratable con osteopatía?

¿Sabes que te indica que un dolor en el abdomen, no es de origen digestivo, ni de otros órganos, ni ginecológico, sino que es de origen vertebral y es tratable con las técnicas osteopáticas?

¿Sabes que signo clínico nos indica que un dolor por la pierna es una ciática verdadera, producida por una hernia discal que comprime el nervio ciático, y no se trata de un dolor que depende de una contractura muscular o de la articulación sacroiliaca?

¿Sabes que semiología nos permite saber que un vértigo o mareo es de origen cervical y que por lo tanto es tratable osteopáticamente?

  Las respuestas a estas preguntas y a muchas más, las puedes encontrar en el libro: "Semiología y valoración clínica en osteopatía". 

Es el primer libro de semiología en osteopatía en español, escrito para terapeutas manuales, osteópatas y fisioterapeútas.

 Avalado por el Grupo de estudios de osteopatía.