Dolores pélvico-perineales de origen musculo-esquelético y su manejo osteopático

Dada la importancia de los dolores pélvicos y perineales que se originan en la columna vertebral y en la musculatura, que además pueden simular una afectación ginecológica con la consiguiente confusión en el diagnóstico, exámenes por especialistas y la preocupación del paciente, compartimos este artículo de ginecología de Grimaldi M. Douleurs périnéales, dyspareunie et vulvodynies: reconnaître et traiter l’origine neuro-myofascial, Realites en gynecologie, 2010, del cual traducimos el resumen: 
Los dolores perineales crónicos son frecuentes, invalidantes, e insuficientemente identificados tanto en cuanto al diagnóstico como al tratamiento. Se trata de un síndrome doloroso complejo, loco-regional, donde intervienen elementos cutaneo-mucosos, músculo-aponeuróticos, radiculares y neurovegetativos, influidos también por un componente psico-emocional. Esta complejidad en cuanto a la causa y la variada sintomatología, explican la cantidad de exámenes médicos que se realizan a estas personas, cuando el síndrome neuro-miofascial no es identificado. El diagnóstico en los casos cuya causa es vertebral y mio-fascial, se basa en la búsqueda de puntos musculares gatillo en pelvis (trigger points) y desarreglos dolorosos inter-vertebrales menores (DDIM) o disfunciones somáticas vertebrales, que son la causa de dolores referidos y de tipo radicular, de topografía vulvo-inguinal. Del manejo terapeútico se encarga en estos casos la medicina manual osteopática según un protocolo estructural preciso.

Para complementar el resumen del artículo de la Drª Grimaldi, tenemos que decir, que el tratamiento osteopático de estos dolores de origen vertebral y mio-fascial, se debe centrar preferentemente en la charnela dorso-lumbar (T11-T12 T12-L1) de donde salen los nervios que inervan la zona perineal afectada, además del tratamiento de los puntos gatillo pélvicos implicados.