Sobre la prestación de asistencia sanitaria en osteopatia

Tal y como viene recogido en la Norma Europea en Osteopatía (EN 16686:2015)

el trabajo del osteópata es considerado como una asistencia sanitaria, que debe ser de calidad, para lo cual además de los conocimientos y habilidades osteopáticos, se requiere de una formación y habilidades en los aspectos sanitarios más relacionados, viene a decir dicha norma. 

Todo lo cual implica el conocimiento y manejo de una semiología clínica específica, que cubra los aspectos sanitarios implicados en la práctica clínica osteopática, dicha semiología  no es propiamente una semiología médica ni de fisioterapia, sino una semiología adaptada al trabajo profesional en el contexto clínico del osteópata. 

Como médico y osteópata llevo trabajando en este tema desde hace años, habiendo observado que la formación en España es en general deficitaria en este contexto semiológico, por ello he desarrollado un proyecto formativo teórico-práctico que he denominado Semilogía Clínica en Osteopatía, con el objetivo de trasmitir a los practicantes de  osteopatía los conocimientos y habilidades clínicas necesarios, para un buen manejo de la semiología clínica específica que suele presentarse en el contexto de la atención sanitaria en osteopatía.  

Nota aclaratoria: en España dicha norma europea ha sido publicada en el boletín oficial del estado como UNE-EN16686:2015 (prestación de asistencia sanitaria en osteopatia). BOE.es - Documento BOE-A-2016-554

¿Pueden tratarse las hernias discales con osteopatía?

En el caso de una persona con hernia discal es necesario leer y analizar con detenimiento el informe de resonancia, donde se especifica las características, morfología, así como localización del desplazamiento del disco (hernia discal). 

Dependiendo de estos datos de la resonancia, unas hernias discales podrán ser tratadas con osteopatía y en otras no será conveniente este tratamiento.

Como se denominan las alteraciones discales en los informes de resonancias

Los términos que se usan para designar las alteraciones de los discos intervetebrales observadas en las resonancias, son muchas veces confusos, según reconocen los propios radiólogos que realizan los informes.

Con la intención de unificar y estandarizar la definición de dichas alteraciones discales se ha realizado la siguiente presentación por parte de radiólogos españoles, los cuales son autores de un artículo científico sobre el mismo tema. 

Consideramos que es una información también muy importante para todos aquellos que trabajamos con técnicas osteopáticas, en el sentido de clarificar y estandarizar estas alteraciones discales que tan frecuentemente padecen las personas a las que atendemos.

Así mismo, es también necesario el conocimiento de esta terminología más actualizada de las lesiones discales, para una correcta comprensión de los informes que nos aportan los pacientes.

http://seram2010.seram.es/modules/posters/files/nomenclat...pdf

Condropatía rotuliana (condromalacia)

Se trata de una alteración o desgaste del cartílago rotuliano, que se encuentra en la rodilla, en la parte interna de la rótula. Es consecuencia de que esta sufre una presión mayor de lo normal. Suele producirse en chicas jóvenes con rodillas en valgo (piernas en equis), también en chicos de complexión fuerte y a veces deportistas.

Se produce además del desgaste del cartílago, un dolor en la cara anterior de la rodilla, sobre todo al subir y bajar escaleras o al realizar ejercicio físico.

Esta patología se puede tratar y prevenir, mediante un tratamiento osteopático que descomprima a nivel de la rótula el exceso de presión y que también corrija la causa desencadenante, en el caso de las chicas con rodillas en valgo, se deberá alinear mejor la rodilla, generalmente tratando una disfunción osteopática llamada “deslizamiento interno de la tibia”, en el caso de los chicos la causa puede encontrarse en la pelvis, donde suele hallarse una disfunción osteopática en “iliaco posterior”, la cual consiste en un giro posterior del iliaco, que al tensar el músculo cuádriceps es la causa de la sobrecarga de presión a nivel de la rótula, en este caso el tratamiento deberá ser realizado en la pelvis, normalizando la disfunción de la articulación sacroiliaca 

Modelos de actuación en Osteopatía.

Podemos hablar de los modelos de actuación en osteopatía, como el modo de acción de las técnicas osteopáticas al ser aplicadas a los pacientes. Así hay quién contempla este asunto de un modo puramente estructural o biomecánico, este modelo, aunque seguido por muchos, queda sin embargo, algo desfasado actualmente, ya que no podemos abordar a los pacientes solamente como si fueran un conjunto de bloques óseos articulados, desde los pies a la cabeza, cuya buena movilidad es necesario mantener.

Ver el problema desde un punto de vista vascular, de mejorar la circulación mediante la aplicación  de las técnicas osteopáticas, la verdad, no parece explicar del todo, la actuación de los procedimientos de osteopatía cuando son aplicados a los pacientes, sobre todo desde el punto de vista de la disminución del dolor.

Según el modelo neurológico, el osteopáta actuaria equilibrando la función del sistema nervioso, al normalizar la llegada de estímulos a la médula, este ha sido el modelo más utilizado para explicar el proceso del dolor y su relación con la disfunción somática vertebral.

Actualmente, sin embargo, esta concepción está cambiando, en parte por la gran importancia que han adquirido los puntos locales de gran tensión, como los puntos gatillo o las zonas de irritación vertebral, en la producción del dolor, lo cual nos hace pensar que no se trata solamente de un asunto articular, sino que parece ser como un bloqueo o interrupción de algo, a nivel de la zona dolorosa y el modelo que posiblemente mejor explica esta situación, sería el bioenergético, el cual ya es citado por Greenman en su conocido tratado que es una referencia para muchos, Principios y Práctica de la Medicina Manual, diciendo que según este modelo, las técnicas osteopáticas al ser aplicadas a las personas consiguen liberar y mejorar su flujo energético vital, cuya interrupción contribuye de manera destacada a la producción del dolor.

Podemos también emplear uno u otro de estos modelos, según cada caso en particular, pero no debemos olvidar que también son distintas visiones de la realidad, que condicionan nuestro trabajo manual, no solo muestra manera de ver las cosas.

El Síndrome de la charnela dorso-lumbar o síndrome T12_L1

Se trata de un trastorno frecuente, el cual consta de varios elementos: un dolor lumbar bajo, en la zona glútea cercana a la cadera, un dolor en la zona abdominal inferior, el cual se suele confundir con alteraciones ginecológicas, digestivas o urológicas, también puede haber dolor en la zona lateral de la cadera, así como meterorismo o hinchazón abdominal por gases intestinales.

Imagen del artículo de Maigne: sd charnela dorsolumbar origen de errores diagnósticos

Estas personas suelen ser enviadas en primer lugar a los médicos especialistas de ginecología, digestivo o urología, al pensarse en una afectación visceral, no encontrándose nada en las pruebas que les son efectuadas Posteriormente se piensa en que este dolor pueda ser de la columna vertebral y acuden al fisioterapeuta o al osteópata.

Es necesario el conocimiento de esta patología, para evitar que estos pacientes vallan de un médico a otro, siendo sometidos a distintas pruebas, a veces costosas.

La causa de este síndrome se encuentra en la columna vertebral, pero a bastante distancia de estos dolores, por encima de las lumbares, en una zona que se llama charnela dorso lumbar, que comprende las vertebras dorsales once, doce y primera lumbar. Aquí se localiza una fuerte tensión vertebral, que generalmente no ha sido provocada por un esfuerzo ni movimiento brusco, dando los dolores a distancia como consecuencia de la irritación de los nervios, que salen de la columna.

Si la causa es una tensión o bloqueo vertebral, es decir si se trata de un trastorno osteopático, el tratamiento con las técnicas osteopáticas es muy efectivo.

Dolor de rodilla de origen sacroiliaco

A veces el dolor percibido en la rodilla no depende de la propia articulación, como cuando la causa se encuentra en la pelvis, a nivel de la articulación sacroliaca, suele tratarse de una alteración osteopática muy frecuente, llamada "iliaco posterior", pues el iliaco se encuentra fijado en rotación posterior.

Al estar el iliaco girado hacia atrás, pone en tensión los músculos de la cara anterior del muslo que van desde la pelvis hasta la rodilla, como el recto anterior o el sartorio, lo cual repercute a nivel de la rodilla como una tensión dolorosa o incluso un dolor, generalmente en su parte interna. Y puede ser la causa de una lesión de rodilla en un deportista, al forzar en la competición esta articulación, ya sometida a una tensión previa por la alteración sacroiliaca que hemos comentado.

Esta tensión dolorosa de la cara interna de la rodilla, puede ser diagnosticada como una tendinitis de la pata de ganso, por afectar a alguno de los tendones que forman este grupo tendinoso que recuerda la pata de un ganso.

Este problema del iliaco posterior tiene muy buen tratamiento osteopático, con las movilizaciones específicas va disminuyendo esta tensión en la articulación sacroiliaca, que mantenía al iliaco girado hacia atrás y como consecuencia de esto la rodilla deja de padecer tensión y dolor, desapareciendo muchas veces la lesión (tendinitis) de la rodilla solo con este tratamiento.

Lumbalgia causas

Se le llama lumbalgia al dolor percibido en la zona lumbar y glútea, cuando se origina en el sistema musculo esquelético como es habitual, las causas más frecuentes son:

 

 La afectación de un disco intervertebral lumbar (protrusión, hernia discal o incluso una fisura del disco) dando una lumbalgia aguda o crónica discal, con sus síntomas típicos y que se confirma con la resonancia, estas lumbalgias en los casos agudos suelen dejar a la persona incapacitada, teniendo que estar acostada, lo cual descomprime el disco afectado y permite una mejoría.

   

La causa también puede ser muscular, generalmente por puntos gatillo en los músculos de la zona, frecuentemente en los glúteos y en el cuadrado lumbar, esta lumbalgía es más leve.

 La lumbalgia puede deberse a una disfunción somática lumbar (bloqueo vertebral), esta responde muy bien al tratamiento de osteopatía, y puede darse tanto en personas sanas como en aquellas con alteraciones de disco en la resonancia, pero en estos casos el dolor no tiene las caraterísticas típicas de la lumbalgia discal.

El dolor lumbar también puede ser originado en la articulación sacroiliaca (articulación del sacro con el iliaco), entonces es percibido un poco más bajo, en la zona glútea, sobre todo a nivel del hoyuelo de la pelvis, esta lumbalgia es muy frecuente y no se acompaña de alteraciones visibles ni en radiografía ni en la resonancia, se debe generalmente a un bloqueo de esta articulación y responde muy bien al tratamiento osteopático.

La lumbalgia también puede ser un "reflejo" de una alteración osteopática (bloqueo vertebral), localizado a nivel dorsal inferior o medio, a esto se le llama lumbalgia de cresta, ya que el dolor se suele localizar a nivel de la cresta iliaca. El tratamiento osteopático hay que realizarlo a nivel dorsal por supuesto, que es donde se origina el problema.

Estas que hemos visto son las causas más frecuentes de lumbalgia, y no hemos puesto la artrosis vertebral o espondilo artrosis, ya que generalmente esta no causa dolor, aunque se vea en las radiografias o en la resonancia, solamente cuando tiene un acceso inflamatorio se vuelve dolorosa la artrosis vertebral y esto no es frecuente.

Un saludo a todos los seguidores del blog.

Masaje del Modelo Bioenergético

Se trata de una nueva modalidad de masaje terapeútico, distinta del quiromasaje, diseñada para tratar las zonas de tensión corporal (fasciales, musculares, vertebrales, etc) que sean consecuencia de un bloqueo energético, con maniobras específicas y adaptadas a esta situación.

Pues según este modelo bioenergético, la interrupción o bloqueo en la circulación de la energía vital (bioenergía), sería la causa de muchas tensiones causantes de dolor, en las fascias, músculos y articulaciones, que no ceden facilmente con los masajes terapeúticos habituales (quiromasaje), ni con los tratamientos osteopáticos.

Esta técnica ha sido desarrollada íntegramente por el Grupo de Estudios de Osteopatía.

Sobre la causa del dolor de espalda y de cervicales.

Durante muchos años se achacaron estos dolores a la inflamación, se decía tiene artritis cervical, espondilo artritis o más llanamente tiene usted reuma en la columna... pero la inflamación tiene que ser probada, pues se detecta bien con la exploración clínica, además de con los análisis de sangre (velocidad de sedimentación,  pruebas reumáticas) y al aplicar estos métodos de diagnóstico, llegamos a la conclusión de que en la mayoría de los dolores de espalda y de cervicales, afortunadamente no hay inflamación, es decir que generalmente no se trata de reuma ni de dolores reumáticos, salvo en ciertos casos, que son poco frecuentes.

Posteriormente con el auge de las radiografías, al verse en ellas la gran frecuencia de alteraciones degenerativas o artrosis, se culpó a ellas de la mayoría de estos dolores, no obstante hay algo que falla en este razonamiento, pues entonces a todas las personas que tengan artrosis en la columna  les debería doler la espalda o el cuello y no es así, sino que hay muchas personas con artrosis en la columna que no tienen dolor. Además de que en el caso de las personas que tienen artrosis y dolor de espalda, este desaparece al cabo de un tiempo o con el tratamiento, mientras que las alteraciones de artrosis permanecen igual que estaban en las radiografías. Con todas estas consideraciones, vemos que no se puede culpar a la artrosis siempre de la causa del dolor de espalda y de cervicales. A excepción de casos muy concretos, como artrosis muy intensas, muy significativas, o en presencia de un acceso inflamatorio de la artrosis.

Actualmente estamos en la época de la resonancia, exploración que permite ver muy bien la columna y sobre todo sus discos intervertebrales, identificándose muy claramente las lesiones de estos, como la protrusión, la hernia discal, el abombamiento, la disminución de tamaño del disco por deshidratación, etc. con lo cual se tiende a achacar a cualquier lesión discal visible en la resonancia la causa del dolor de espalda, sin tener en cuenta que muchas de estas lesiones son leves y no producen dolor al no comprimir ninguna estructura, además de que tiene que existir una concordancia clínica entre la localización de la lesión discal y el dolor del paciente,  pues muchas de estas lesiones que vemos en la resonancia habiendo sido "compensadas" por el organismo, no tienen relación con el dolor actual.

La causa más frecuente del dolor de espalda y de cervicales son las tensiones o presiones que afectan a la estructura corporal en forma de tensiones musculares (puntos gatillo), fasciales o vertebrales (bloqueos o disfunciones) y estos trastornos aunque pueden ser muy dolorosos no son visibles en las pruebas de imagen (radiografias, resonancia), pero si que pueden ser detectados mediante una exploración clínica directa, como  aseguran actualmente médicos de reconocido prestigio internacional, como Robert Maigne, Karel Lewit, Philip Greenman, etc.(ver la bibliografía al final del artículo), los cuales han estudiado científicamente estos trastornos no visibles en las pruebas de imagen, pero reales y que actualmente han sido incorporados en los sistemas médicos de clasificación (Clasificación Internacional de Enfermedades) como una causa de dolor de espalda y de cervicales (ver la entrada "que trata el osteopata y la Osteopatía").

Estos trastornos tradicionalmente llamados "bloqueos", han sido denominados actualmente disfunciones somáticas vertebrales y síndromes de dolor miofascial (puntos gatillo), teniendo buen tratamiento con las técnicas de Osteopatía o de Medicina Manual y estando en general en todos los países avanzados completamente asimilado e integrado este tratamiento dentro del sistema sanitario oficial, como es el caso de Inglaterra, Francia, Alemania, Suiza, Bélgica y muchos otros países europeos y por supuesto en los Estados Unidos, aunque España en este sentido es una notable excepción, en cuanto al reconocimiento e integración plena por parte del sistema sanitario, de dichos trastornos y de su correspondiente tratamiento manual, que es el más apropiado.

Bibliografía:
Karel Lewit. Terapia manipulativa para la rehabilitación del aparato locomotor.Editorial Paidotribo. 2002.Barcelona. España.
Robert Maigne. Diagnostic et Traitement des douleurs communes d'origine rachidienne. Expansión Scientifique Francaise.1990. Paris. France.
Philip Greenman. Principios y Práctica de la Medicina Manual.Editorial Médica Panamericana. 2005 Buenos  Aires. Argentina.

Dolor muscular y azúcar

Por todos es conocida, la sensación de "subidón" que nos da cuando comemos un trozo de tarta, un donut, chocolate...se siente un calor por todo el cuerpo, hasta en la cabeza y de pronto un aumento de energía, que nos impulsa a hablar o a hacer cosas...

Pero este exceso de azúcar que produce estas sensaciones al repartirse por el cuerpo, también llega a los músculos, los cuales lo utilizan para obtener energía, el problema es cuando no gastamos o no "quemamos" todo este azúcar, entonces en parte se quedará en forma de un exceso de energía, sobre todo en las zonas de más tensión corporal, particularmente en los músculos, pudiendo activar o irritar puntos gatillo, los cuales se convierten en dolorosos y causantes de dolor a distancia.

Esta es una hipótesis sobre la causa desencadenante de muchos dolores musculares frecuentes, el exceso de azúcar actuaría como un importante desencadenante, al actuar sobre músculos ya afectados de una alteración miofascial,  comúnmente llamada "puntos gatillo" y que es muy conocida por su frecuencia, por todos los que practicamos las terapias manuales.

Cuantas veces hemos visto como estos dolores comienzan o empeoran después de una celebración, de un cumpleaños, de un exceso de dulces. Tenedlo en cuenta y observarlo en vosotros mismos.

El exceso de azúcar, de dulces, no produce los puntos gatillo...pero si puede activar o irritar puntos gatillo que ya existían y que no eran dolorosos.

El libro de Maigne traducido al español

Aunque hace ya algún tiempo que está en las librerías, merece un comentario aquí, este el último libro de Robert Maigne, y traducido al español, ya era hora. En el se recoge, gran parte de la aportación del Dr. Maigne a la Medicina Manual y a la Medicina en general, que no es poca.

Desde el concepto de DIM, en este libro actualizado a DDIM (desarreglo doloroso intervertebral menor), su práctica regla del no dolor y del movimiento contrario, así como el "esquema en estrella" como maniobra básica de exploración de la movilidad, antes del tratamiento, que tan útil me ha sido en casos de pacientes con patología añadida (hernias de disco, etc), pues supone una norma de seguridad, que creo debería ser conocida por todos los que practican  Medicina Manual.

Merece también un comentario la parte del libro dedicada a la patología, pues las descripciones que hace de los síndromes y procesos dolorosos del raquis son de incalculable valor para todos los practicantes de Medicina Manual, pues están escritas con gran rigor y conocimientos, y además desde la perspectiva de un practicante de esta disciplina, concediendo un sitio destacado, entre las causas de dolor de origen vertebral, al trastorno vertebral funcional (DDIM según su terminología). Se puede aprender mucho de las descripciones que hace de las lumbalgias, ciáticas, neuralgias cervico braquiales, cefaleas de origen cervical, etc.

Termina el libro con la parte dedicada al tratamiento, donde describe con gran detalle, las técnicas de movilización y de manipulación, además de otras técnicas preparatorias para tejidos blandos, como amasamientos, estiramientos, etc.

Termino diciendo que este libro es una joya, para todos los practicantes de Medicina Manual, así como también para todos aquellos que necesitan comprender mejor la realidad tan frecuente, del dolor relacionado con la columna vertebral.

Muchas gracias Dr Robert Maigne, por su aportación a la Medicina Manual y a la Medicina en general.

Pruebas auxiliares de diagnóstico en Osteopatía

Vamos a hablar a modo de introducción y de manera muy resumida,  de las pruebas auxiliares de diagnóstico que más se ven en Osteopatía, pues aunque generalmente los pacientes vengan ya con ellas, es necesario su conocimiento por parte del practicante.

Pruebas de imagen: 
La radiografía valora la estructura de los huesos.
La resonancia magnética (RM) se emplea sobre todo en la columna, para valorar el estado de los discos, observándose si hay hernias u otras alteraciones, también valora los nervios y la médula. 
La ecografía se emplea mucho para ver el estado de los tendones, como el manguito de los rotadores en el hombro.

La densitometría valora la masa ósea, es decir el grado de mineralización de los huesos, y si hay una disminución de la misma, se informa como osteopenia o ya como osteoporosis.

La electromiografia (EMG) nos informa de la afectación de los nervios, por ejemplo del ciático, en caso de una hernia discal que comprima o afecte a este nervio y esto es detectado por esta prueba.

Una verdadera pierna corta (dismetria), es diagnosticada mediante una exploración radiogáfica llamada teleradiografía.

La analítica, se utiliza para descartar en algunos casos una enfermedad reumática como la espondilitis vertebral o sacroillica (sacroileitis), o la artritis reumatoide, en estos casos como hay una verdadera inflamación la velocidad de sedimentación se encuentra elevada y las pruebas reumáticas suelen dar positivo.

Debemos conocer y saber interpretar estas pruebas auxiliares de diagnóstico, ya que nos son frecuentemente aportadas por las personas que demandan un tratamiento osteopatico y son así mismo necesarias para una correcta valoración de su estado de salud, de lo que dependerá en gran medida la elección del tipo de tratamiento más apropiado.

Un saludo a todos.

La Osteopatía como Medicina Natural

La Osteopatía forma parte de las Medicinas Naturales como la Acupuntura, Homeopatía, Fitoterapia, Medicina Ortomolecular y Medicina Naturista, entre las más significativas.

Actualmente y en todo el mundo, muchas personas se están dirigiendo a estas Medicinas con la intención de encontrar tratamientos que les mejoren la salud y no sean medicamentosos (farmacológicos), en otras ocasiones las buscan como un complemento para sus tratamientos con fármacos, que les permita mejorar su calidad de vida, sin aumentar la dosis o el número de estos medicamentos.

La Osteopatía (Estructural) como Medicina Natural, sería aquella que se encarga de tratar las tensiones dolorosas, que en la forma de cervicalgia, cefalea, dolor de espalda, lumbalgia, etc. están desequilibrando la estructura corporal y por añadidura impidiendo el buen funcionamiento del cuerpo.

El modo de actuación de la Osteopatía a diferencia de las otras Medicinas Naturales sería fundamentalmente manual, mediante las técnicas manuales osteopáticas, liberadoras de las tensiones estructurales, ya sean estas vertebrales, articulares, fasciales o musculares.

En muchas ocasiones, todos lo sabemos, es necesario además corregir hábitos no saludables, como el sedentarismo, errores dietéticos (sobre todo excesos, de azucar, grasas, etc), tabaquismo,.etc. Esto forma parte también de estas Medicinas Naturales, que ya nos son tan familiares afortunadamente, esperemos que se integren en nuestra sociedad a todos los niveles.

Tortícolis de causa muscular

A lo largo de años de práctica y de estudio, hemos encontrado que la tensión muscular en la región cervical y escapular es una causa muy frecuente de tortícolis (limitación intensa de la rotación del cuello hacia un lado), es tan habitual como la tortícolis de origen vertebral. 

Y la causa más frecuente de esta afección es el síndrome de dolor miofascial (punto gatillo) del músculo elevador de la escápula, el cual tiene dos localizaciones precisas: en el origen del músculo a nivel del ángulo superior del omóplato, o bien este punto gatillo se encuentra un poco más arriba, a nivel de la séptima vértebra cervical, inmediatamente por detrás del borde del trapecio. Estos puntos gatillo del músculo elevador de la escápula son encontrados facilmente por lo dolorosos que son al presionarlos y porque además desencadenan el dolor de cuello del que se queja el paciente.

Se trata de una persona que tiene mucha rigidez de cuello, con gran dificultad de girar la cabeza hacia un lado, de manera que tiene que girar todo su cuerpo para mirar de lado, teniendo además un dolor de cuello intenso que puede extenderse hacia el hombro y el omóplato, todo esto puede haber empezado bruscamente y a veces sin hacer ningún tipo de esfuerzo o sobrecarga.

Como venimos diciendo no todos los dolores tienen una causa vertebral, hay que pensar también en la musculatura y en las fascias, etc, y estos síndromes dolorosos musculares que llamamos puntos gatillo son muy frecuentes en las personas que van al osteopata, al masajista o al terapeuta manual, pero hay que conocerlos para pensar en ellos, recomendamos por tanto su estudio.

Para consultar la bibliografía o más información sobre este tema os remitimos al artículo del blog titulado " los puntos gatillo una visión práctica".

Un saludo a tod@s del grupo de estudios de osteopatia.

Que trata el osteópata y la osteopatía.

El objetivo del tratamiento manual osteopático está actualmente claramente establecido, se trata de la disfunción somática vertebral, que es una de las causas más frecuentes de dolor de espalda y de la región cervical.

Este trastorno se encuentra codificado en los sistemas actuales de clasificación (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión, modificación clínica<CIE-9MC>, códigos 739.0 a 739.9), como disfunción somática o disfunción segmentaria. Esta clasificación, se puede consultar entrando en la página web del ministerio de sanidad de España.

La disfunción somática vertebral, que sustituye términos anticuados como lesión osteopática, subluxación quiropráctica, "vértebra fuera de su sitio",  "vértebra desplazada," etc.  se define como la función alterada, en el sentido de limitación del  movimiento, de una vértebra con respecto a la subyacente y esta puede ser la responsable del dolor que experimenta el paciente. La causa de esto suele ser una tensión o presión que actúa sobre unas vértebras de modo agudo, como ocurre en los esfuerzos intensos no bien realizados, accidentes, o de modo continuado, en esfuerzos repetitivos, periodos de stress, o de fuerte tensión psicológica e incluso esta tensión vertebral puede estar relacionada con una alimentación desequilibrada y muy abundante en azúcares.

Queda claro que nuestro objetivo con las manipulaciones osteopáticas, no será "poner las vértebras en su sitio", sino recuperar la movilidad vertebral normal, en aquellas vértebras en las cuales hemos diagnosticado una disfunción somática. Aclarar esto creo que es muy importante, para contribuir a eliminar la confusión que tienen muchas personas y algunos terapeutas también, en lo que respecta a lo que trata el osteópata y la osteopatía.

Bibliografía:

P. Greenman, Principios y Práctica de la Medicina Manual. 3ª edición. Editorial Medica Panamericana.

Un saludo a tod@s del Grupo de Estudios de Osteopatía.

Síndrome de la charnela funcional medio dorsal (Teyssandier, 1993)

Se refiere este síndrome al conjunto de síntomas y signos, debidos a la afectación funcional de las vértebras dorsales sexta, séptima y octava, situadas a nivel del angulo inferior del omóplato.

Se trata de una situación muy frecuente en osteopatía, en la clínica diaria y que descompensa bastante el conjunto de la estructura corporal. La dificultad de su diagnóstico se encuentra en que muchas personas que padecen de este síndrome, de lo que se quejan es de lumbalgia de localización alta o más frecuentemente baja, a nivel lumbosacro, siendo este  un dolor referido a esta zona, pero cuyo origen se encuentra a nivel dorsal medio.

También es frecuente que se quejen de dolores llamados pseudoviscerales  ya que se trata de falsos dolores viscerales, que pueden ser hepatobiliares, cólicos, gástricos, etc. Ya veremos cual es su causa.

Es menos frecuente que refieran tener dolor o molestias en la propia zona dorsal media, aunque pueden hacerlo.

En la exploración tenemos dos signos muy importantes, debidos a la irritación de la ramas posteriores o anteriores de los nervios raquídeos que salen de esta charnela mediodorsal: una banda de celulalgia muy dolorosa al pinzado rodado, situada posteriormente a nivel de las últimas costillas, por delante puede haber otra banda de celulalgia, de piel engrosada muy dolorosa a la maniobra del pinzado rodado, situada inmediatamente por debajo de las costillas y que puede llegar hasta el esternón.

Esta última zona de piel delantera celulálgica y dolorosa, es la responsable de los dolores que las personas perciben como internos, achacandolos erróneamente al estómago, vesícula... es decir de los falsos dolores viscerales.

Es frecuente que después de haber tratado con medicina manual osteopática, la zona vertebral medio dorsal responsable, otras disfunciones somáticas cervicales o pélvicas que se habían detectado previamente, se normalicen no precisando tratamiento, ya que eran secundarias a esta alteración.


Bibliografía :
Teyssandier, M. J. Práctica de la exploración clínica del raquis. Editorial Masson.1997 Barcelona. España.
Teyssandier, M. J. Apuntes del curso de la SEMOOYM.1998-Mataró (Barcelona). España.
Teyssandier, M. J. "Le syndrome de la charnière fonctionnelle thoracique et les «deux rachis»." Annales de réadaptation et de médecine physique. Vol. 36. No. 6. Elsevier, 1993.

Un saludo a todos los ostéopatas y terapeutas manuales que siguen nuestro blog.

Dolor de cabeza de causa cervical

Ya vimos el dolor de cabeza producido por el punto gatillo del trapecio superior, este dolor sube por  un lado del cuello, sintiéndose sobre todo en la sien y regiones próximas de la cabeza del mismo lado (ver entrada correspondiente).

Hoy vamos a hablar de la cefalea más frecuente de origen cervical, que suele sentirse como un dolor en la región occipital y de la nuca, también se siente este dolor en la frente, arriba del ojo, sobre todo en un lado de la cabeza, aunque puede ser bilateral.

Hay un signo para diagnosticar esta cefalea que es fundamental, se trata del "signo de la ceja" de Maigne: el pinzado rodado, efectuado con los dedos pulgar e índice de la ceja del lado de la cefalea es doloroso, si lo comparamos con la misma maniobra efectuada sobre la otra ceja, la cual es indolora o mucho menos dolorosa.

Este signo es debido a la irritación del nervio cervical correspondiente, producida por la disfunción somática cervical, manifestándose en el dermatoma C2, que incluye la ceja de ese lado. 

La disfunción osteopática causante de esto suele ser la de la segunda vertebra cervical (segmento C2-C3), que está en rotación del lado del dolor, pero esto hay que comprobarlo con los tests correspondientes.

Algunos llaman actualmente a esta cefalea de origen cervical "cefalea cervicogénica", para distinguirla de otras cefaleas como la migraña o la cefalea tensional, deberíamos añadir también las de origen miofascial por puntos gatillo. No obstante podría existir un factor cervical o alteración vertebral, en muchas de estas cefaleas, aunque no sean propiamente de origen cervical, caso de la migraña o de la cefalea tensional y beneficiarse por lo tanto del tratamiento manual osteopático. Sería encontrar un elemento estructural, en este caso la disfunción de una vértebra cervical, que esté implicado en una patología, aunque aparentemente no tengan relación, lo cual no olvidemos es uno de los principios en que se basa la Osteopatía. 

Un sincero saludo a todos los compañeros que se dedican a la Osteopatía y a otras Terapias manuales con el objetivo de tratar el dolor disminuyendo la "tensión vertebral" que no la inflamación, ya que una reacción inflamatoria verdadera no suele haber en estos casos...pero ya hablaremos de esto próximamente.

Libros de Técnicas Osteopáticas de G. Berlinson.

Os presentamos una serie de tres libros de técnicas de manipulación vertebral y de la pelvis de gran valor para todos, que se editan por primera vez en español.

Su autor, Georges Berlinson, médico y osteopáta francés de reconocido prestigio, desde muy joven se integró en el grupo de médicos franceses dedicados a la investigación y estudio de la Medicina Manual, el en su vertiente más osteopática.

Con amplia experiencia en la enseñanza, destacaremos que es director de la enseñanza universitaria en Medicina Manual de la Universidad de Dijon-Francia y que participa habitualmente como profesor en los cursos de formación en España de la SEMOOYM (Sociedad Española de Medicina Ortopédica Osteopática y Manual), donde hemos tenido la suerte de recibir directamente sus enseñanzas.

Estos tres libros, se editan en castellano por primera vez, gracias al trabajo del GBMOIM (Grupo Barcelona de Medicina Ortopédica y Manual) quién se ha encargado de su traducción y edición.

Manipulación Vertebral Técnicas I (Columna Lumbar y Pelvis).

Manipulación Vertebral Técnicas II (Columna Dorsal y Costillas).

Manipulación Vertebral Técnicas III (Columna Cervical).

Podréis encontrar en ellos una gran cantidad de técnicas de manipulación muy bien explicadas y acompañadas de fotografías, no solo las más importantes técnicas lumbares, dorsales..., sino que incluye muchas "técnicas variantes", por ejemplo lumbares en sedestación, que nos pueden permitir abordar con exito todos los casos que se nos puedan presentar en nuestro trabajo como terapeutas manuales.

Seguro que enrriquecerán nuestro arsenal de técnicas osteopáticas.

Un saludo a todos desde el Grupo de Estudios de Osteopatia.

Grupo de Estudios de Osteopatia

Bienvenidos a este blog los que practicáis o estudiáis Osteopatia u otras Terapias Manuales y tenéis deseos de ampliar vuestros conocimientos. También dedicamos este blog a todas aquellas personas que buscan orientación e información sobre las causas más habituales de dolor musculoesquelético, como el dolor de espalda, etc. y sobre otras cuestiones en relación con la Osteopatía.

En estas páginas encontrareis:

Artículos sobre patologías que se ven con frecuencia en Osteopatía, así como la bibliografía para todos los que queráis profundizar en su estudio.

Observaciones según nuestra experiencia y la opinión de reconocidos expertos, sobre técnicas osteopáticas o de medicina manual.

Orientaciones sobre los estudios de Osteopatía y sobre todo con respecto a su formación continuada.

Opiniones, orientación... y muchas más cosas, relacionadas con la Osteopatía y las Terapias Manuales.

Un saludo a todos !!