jueves, 11 de junio de 2020

Manipulación de la primera costilla con contacto del pisiforme





Compartimos de OMT Training esta técnica de thrust en prono para la primera costilla, perfectamente realizada por Giles Gyer, osteópata y experto internacional en manipulación espinal, hay que destacar la necesidad de estirar los tejidos cutáneos antes de efectuar el impulso sobre la primera costilla. Aquí bajo os dejo toda la información sobre OMT training.





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jueves, 28 de mayo de 2020

La ciática y el signo de Lasegue



Se llama ciática al dolor sentido en la zona glútea y en la parte posterior de la pierna, que sigue el trayecto del nervio ciático. La verdadera o neuralgia ciática, se debe a un sufrimiento de este nervio, generalmente por una hernia discal lumbar que lo irrita o comprime, aunque hay otras causas menos frecuentes, como la estenosis de canal (en las personas mayores), la espondilolistesis, el síndrome del piramidal o compresión del nervio al cruzarse con el músculo piramidal de la pelvis, etc.


Test de elevación de la pierna recta
Pero en muchas ocasiones este dolor no se debe a esto, sino que se trata de algo afortunadamente mucho más leve, consiste en un dolor percibido en la zona glútea y en la parte posterior de la pierna, generalmente llegando solo hasta la rodilla, que es debido a una causa muscular, (punto gatillo de la musculatura glútea) o lo que es muy frecuente, a una alteración de la articulación sacroiliaca, que se encuentra en la nalga, a nivel de los hoyuelos de la pelvis. Suele tratarse de un bloqueo o disfunción osteopática de esta articulación, que es típico que produzca también dolor al levantarse de una silla o al ponerse los calcetines.

Esta alteración de la sacroiliaca tiene buen tratamiento con las técnicas osteopáticas y se diferencia de la ciática verdadera en que al levantar la pierna recta del paciente (test EPR) no se produce el dolor ciático por la pierna y esto es porque en este caso el nervio ciático no está afectado. 

Es curioso pero todos decimos el test de Lasegue, pero lo que el doctor Charles Lasegue médico francés descubrió es el signo de Lasegue, que es distinto. Pues en 1864 Lasegue, en un congreso, hizo una minuciosa descripción de la ciática o neuralgia ciática y del signo que llevaría su nombre, es decir del dolor que se produce por la pierna siguiendo el recorrido del nervio ciático, al levantar la pierna recta del paciente.

jueves, 14 de mayo de 2020

El modelo energético en Osteopatia


Aunque otras terapias manuales como el Reiki, la Terapia de la polaridad, algunas Técnicas de Masaje e incluso la Acupuntura, contemplan el modelo energético como posible causa de dolor y otros síntomas, en Osteopatía no se suele trabajar con esta hipótesis, como causa de las disfunciones somáticas que trata el osteópata. No teniendo así en cuenta que las alteraciones del flujo de la energía vital en el cuerpo, es una posible causa de dolor por medio de la tensión muscular y articular que produce.


Actualmente esta situación empieza a cambiar y así en el reconocido tratado de Greenman "Principios y Práctica de la Medicina Manual" es reconocida la implicación de la energía vital o "bioenergía", hablando de ella en el capítulo de los modelos conceptuales por medio de los cuales se aborda y contempla al paciente. Dice que junto con el estructural, el circulatorio, el neurológico y el psico-conductista, existe un modelo bioenergético que se centra en el flujo de la energía inherente dentro del cuerpo. 



El futuro está en ver la lesión osteopática que produce el dolor, no solo como un asunto estructural o biomecánico, sino también como algo energético o bioenergético, afortunadamente este tema es tenido en cuenta por algunos osteópatas, como Jan T. Hendryx, autor del artículo "The bioenergetic model in osteopathic diagnosis and treatment" (El modelo bioenergético en el diagnóstico y tratamiento osteopático) publicado en la revista de la AAO (American Academy of Osteopathy), el cual puede consultarse  en 
http://files.academyofosteopathy.org/AAOJ/2014/AAOJ_March2014pp12-20.pdf



En el esquema de la derecha, de Randolph Stone, osteópata y creador de la "Terapia de la Polaridad" vemos una representación de este flujo energético corporal.

domingo, 10 de mayo de 2020

Desaparición espontánea de hernias discales


Para apoyar los tratamientos manuales y osteopáticos, así como dar esperanza a pacientes, osteópatas y fisioterapeutas, aportamos la evidencia de que desde hace unos años, se ha constatado la desaparición espontánea de hernias discales. El propio sistema inmunitario las ha eliminado progresivamente por medio de una reacción inflamatoria, al considerar el material discal herniado como un cuerpo extraño y ser atacado por los macrófagos. Para lo cual es necesario que la hernia de núcleo pulposo entre en contacto con el espacio epidural, que está vascularizado.


..."Durante los años 2006-2007, se realizó un estudio observacional, prospectivo en 858 pacientes diagnosticados clínica y radiológicamente de hernia discal, que no cumplían los criterios de una cirugía urgente. Un grupo de estos pacientes evolucionaron de forma progresiva a la remisión espontánea de los síntomas que motivaron su asistencia médica, se solicitó en aquellos pacientes que así lo aceptaron, una nueva resonancia magnética, apreciándose una regresión espontánea de la hernia en 33 casos a nivel lumbar, en 3 casos a nivel cervical y en 1 caso a nivel dorsal "... 

Podéis ampliar esta información en el siguiente articulo científico:
Martínez-Quiñones J.V., Aso-Escario J., Consolini F., Arregui-Calvo R.. Regresión espontánea de hernias discales intervertebrales: A propósito de una serie de 37 casos. Neurocirugía [Internet]. 2010 Abr [citado 2016 Mayo 07] ; 21( 2 ): 108-117. 

Disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php….

Cito también el artículo de Carla Cunha et al. La respuesta inflamatoria en la regresión espontánea de las hernias de disco lumbares. 2018. En donde se menciona que la inflamación relacionada con la hernia de disco lumbar, aunque es responsable de dolor lumbar, es también el principal factor responsable de la desaparición espontánea de estas hernias. Esta aparente paradoja sitúa a la inflamación como un  indicador de buen pronóstico de regresión espontánea de hernia de disco lumbar.

miércoles, 6 de mayo de 2020

Dolor de cadera de origen vertebral


Una causa de dolor de cadera a tener en cuenta es la vertebral, por la afectación de la charnela dorso-lumbar (D11-D12, D12-L1), generalmente por una disfunción somática o bloqueo vertebral. Esto es consecuencia de la irritación de un nervio lateral que proviene de esta charnela y que inerva la piel a nivel del trocanter y de la cara lateral de la cadera.
Ramas del nervio espinal. Imagen de Maigne R del art. abajo citado
Este dolor es diagnosticado frecuentemente como periartritis de cadera, bursitis, dolor del trocanter,  o tendinitis del glúteo medio. 

Pero no se obtiene mejoría cuando el origen es vertebral y el tratamiento se realiza en la cadera. Conviene recordar esto ya que la afectación de la charnela dorso-lumbar o síndrome de Maigne, pues fué Robert Maigne quien lo descubrió, es frecuente y suele dar manifestaciones a distancia que despistan mucho y son motivo de frecuentes errores diagnósticos, como hemos visto en otros artículos. Este es un ejemplo de como nos puede ayudar en nuestro trabajo el conocimiento de la semiología clínica, en este caso de la correspondiente a la afectación de esta charnela dorso-lumbar.


Maigne, Robert. El síndrome de la charnela dorsolumbar origen de errores diagnósticos.

martes, 28 de abril de 2020

Falsa neuralgia cervico braquial

La neuralgia cervico braquial, ciática del brazo, o "pinzamiento de nervio cervical", es un dolor por el brazo que llega hasta la mano debido a la irritación o compresión de un nervio en el cuello, generalmente por una hernia discal o por un osteofito en la artrosis cervical, pero en algunas ocasiones no existe tal pinzamiento nervioso, sino que se trata de un músculo afectado por un punto gatillo, que produce el dolor a distancia por el brazo imitando dicha neuralgia.

Este músculo se encuentra en la parte alta de la espalda, junto al omóplato, en el plano muscular más profundo, debajo del trapecio y de los romboides, es el serrato posterior y superior. Suele afectarse con frecuencia, cuando hay tensión en los hombros y parte alta de la espada, produciendo un dolor en la parte superior del omóplato..

Pero también produce síntomas a distancia, en forma de dolor o molestias como hormigueos y sensación de insensibilidad en el hombro, brazo y en la mano, afectando sobre todo al cuarto y quinto dedos. Estos síntomas pueden hacer pensar que se trata del pinzamiento de un nervio cervical, aunque los test de compresión cervical (Jakson, Spurling) son negativos. Con frecuencia se realiza un estudio de imagen mediante radiografías e incluso resonancia para descartar este problema.

Afortunadamente la causa de esto es mucho más leve, se trata de una tensión muscular muy localizada, en forma de un punto gatillo del musculo serrato posterior y superior, la cual cede mediante el tratamiento manual local de dicho punto, realizado donde se encuentra este músculo a nivel del omóplato y parte alta de la espalda y no en el brazo. De aquí la importancia de saber semiología clínica, para en este caso poder descartar la neuralgia y encontrar la verdadera causa del dolor, mediante el estudio de las manifestaciones clínicas y la apropiada exploración del paciente.



Bibliografía:
Travell y Simons. Dolor y disfunción miofascial. Volumen 1. Editorial Panamericana. Madrid 2004.
Maigne, Robert. Diagnostic et traitement des douleurs communes d'origine rachidienne. Ed. Expansion Scientifique Francaise. Paris 1989.


martes, 21 de abril de 2020

Examen clínico en osteopatía


La mayor parte de los tratamientos erróneos en osteopatía, se producen por no haber realizado un examen clínico básico que permita una correcta valoración de ese paciente concreto, teniendo como resultado un empeoramiento de sus dolencias, en algunos casos con consecuencias más desagradables.

La Norma Europea en Osteopatía (EN16686) que establece como debe de ser la prestación de asistencia sanitaria en osteopatía, aconseja este examen clínico, previamente a todo tratamiento osteopático y este no puede ser sustituido por una exploración osteopática que busque exclusivamente disfunciones somáticas (restricciones de movilidad).

                                                                                

Como una guía para realizar este examen clínico, aconsejamos el libro: Semiología y Valoración Clínica en Osteopatía, de Jesús Ferrándiz (médico y osteópata) de venta en Amazon. 

En esta publicación, se dan unas pautas claras y concisas para realizar dicho examen y además se explica de un modo práctico, la semiología clínica que suelen presentar las personas que acuden a los centros de osteopatía demandando esta asistencia, con el fin de que puedan ser valorados correctamente por osteópatas y terapeutas manuales en general.




lunes, 13 de abril de 2020

Semiología y valoración clínica en osteopatia

¿ Sabes que semiología nos permite saber que un mareo o vértigo es de origen cervical y que por lo tanto es tratable osteopaticamente.?
¿Sabes cual es el dato clínico que permite saber (valorar) que un dolor de cabeza está producido por un bloqueo vertebral y por lo tanto es tratable con osteopatía?

¿Sabes que te indica que un dolor en el abdomen, no es de origen digestivo, ni de otros órganos, ni ginecológico, sino que es de origen vertebral y es tratable con las técnicas osteopáticas?

¿Sabes que signo clínico nos indica que un dolor por la pierna es una ciática verdadera, producida por una hernia discal que comprime el nervio ciático, y no se trata de un dolor que depende de una contractura muscular o de la articulación sacroiliaca?


¿Sabes que semiología nos permite saber que un vértigo o mareo es de origen cervical y que por lo tanto es tratable osteopáticamente?


  Las respuestas a estas preguntas y a muchas más, las puedes encontrar en el libro: "Semiología y valoración clínica en osteopatía". 


Es el primer libro de semiología en osteopatía en español, escrito para terapeutas manuales, osteópatas y fisioterapeútas.
 Avalado por el Grupo de estudios de osteopatía.

  

viernes, 7 de febrero de 2020

Porque duelen las hernias de disco


Según se dice en internet sobre las hernias discales, parece que solo duelen las que comprimen uno de los nervios (raíces nerviosas) que salen de la columna, produciendo una ciática en la pierna o una neuralgia en el brazo. 

De lo que se deduce que las hernias no duelen si no comprimen un nervio o una raíz nerviosa. Y eso no es cierto, ya que las hernias duelen cuando comprimen o irritan alguna estructura sensible, como es un nervio, pero también puede ser el ligamento vertebral común posterior o la duramadre. Todas estas estructuras duelen cuando se comprimen pues son sensibles, esto quiere decir que tienen sensibilidad, porque están inervadas. Según la estructura comprimida así será el dolor:

Cuando es comprimido un nervio, como el caso del nervio ciático por una hernia de disco lumbar, se produce un dolor de naturaleza neurálgica, es decir se trata de un dolor intenso, desagradable y que sigue el trayecto de inervación del nervio afectado, como ocurre en la neuralgia ciática, o en la neuralgia cervico-baquial.

Cuando una hernia comprime el ligamento vertebral común posterior o la duramadre el dolor es muy distinto, se trata de un dolor mucho más localizado, lumbar, en caso de hernia  de disco lumbar, que puede cursar como un dolor lumbar muy agudo (lumbago) o menos agudo (lumbalgia). 

Estos son principios básicos de semiología osteopática, que nos solemos encontrar en nuestro trabajo.

Y que el osteópata debe saber.



miércoles, 5 de febrero de 2020

Dolores pélvico-perineales de origen musculo-esquelético y su manejo osteopático



Dada la importancia de los dolores pélvicos y perineales que se originan en la columna vertebral y en la musculatura, que además pueden simular una afectación ginecológica con la consiguiente confusión en el diagnóstico, exámenes por especialistas y la preocupación del paciente, compartimos este artículo de ginecología de Grimaldi M. Douleurs périnéales, dyspareunie et vulvodynies: reconnaître et traiter l’origine neuro-myofascial, Realites en gynecologie, 2010, del cual traducimos el resumen: 
Los dolores perineales crónicos son frecuentes, invalidantes, e insuficientemente identificados tanto en cuanto al diagnóstico como al tratamiento. Se trata de un síndrome doloroso complejo, loco-regional, donde intervienen elementos cutaneo-mucosos, músculo-aponeuróticos, radiculares y neurovegetativos, influidos también por un componente psico-emocional. Esta complejidad en cuanto a la causa y la variada sintomatología, explican la cantidad de exámenes médicos que se realizan a estas personas, cuando el síndrome neuro-miofascial no es identificado. El diagnóstico en los casos cuya causa es vertebral y mio-fascial, se basa en la búsqueda de puntos musculares gatillo en pelvis (trigger points) y desarreglos dolorosos inter-vertebrales menores (DDIM) o disfunciones somáticas vertebrales, que son la causa de dolores referidos y de tipo radicular, de topografía vulvo-inguinal. Del manejo terapeútico se encarga en estos casos la medicina manual osteopática según un protocolo estructural preciso.

Para complementar el resumen del artículo de la Drª Grimaldi, tenemos que decir, que el tratamiento osteopático de estos dolores de origen vertebral y mio-fascial, se debe centrar preferentemente en la charnela dorso-lumbar (T11-T12 T12-L1) de donde salen los nervios que inervan la zona perineal afectada, además del tratamiento de los puntos gatillo pélvicos implicados.

martes, 21 de enero de 2020

Dolor "del menisco" en rodilla con artrosis

En la artrosis de rodilla también sufre desgaste el menisco, se le llama meniscosis. Es frecuente que estas personas, que suelen tener ya una edad, sufran un  dolor en relación con un "pequeño pinzamiento o desplazamiento" de este menisco artrósico, el cual no se desliza bien, impidiendo o bloqueando la extensión completa de la rodilla y produciendo un dolor que no es habitual en esa persona con artrosis de rodilla. 

El responsable suele ser el menisco interno, que se afecta siempre con mayor frecuencia que el externo, el cual está desgastado y deshilachado (el menisco es un fibro-cartílago) o bien tiene una lesión que se llama fisura horizontal o en "boca de pez", la cual no es necesario operar obligatoriamente, pues se trata de una lesión meniscal de tipo degenerativo, diferente de las lesiones traumáticas de los deportistas, que suelen ser roturas longitudinales o en asa de cubo, las cuales si necesitan cirugía.  


Si en estos casos de artrosis, se trata de ayudarles a extender completamente la rodilla, se verá que no es posible y que esto provoca un intenso dolor en la articulación. 

Si realizamos en estas personas con suavidad, la técnica manual para la reducción del desplazamiento de menisco de Cyriax, veremos que inmediatamente después, desaparece el dolor y la rodilla se puede extender completamente, recuperándose bastante bien en general y siguiendo unas precauciones, entre las que destaca no flexionar mucho la rodilla, ya no vuelve a sufrir salvo el dolor normal propio de la artrosis de rodilla. 

Este es un ejemplo de lo importante que es saber semiología clínica, para poder valorar correctamente la situación clínica de los pacientes y no dar por sentado el tópico de que un dolor de rodilla, en una rodilla con artrosis, siempre se debe a esta.



Barrera Oro A. et al. "Lesiones Meniscales Degenerativas Clasificacion y Tratamiento." (1999): 54-59.

Alvarez Lopez A. et al. Osteoartritis de la rodilla y lesiones de menisco. Revista Archivo Médico de Camagüey, 2018, vol. 22, no 3, p. 356-365.
Maigne Robert. Manipulaciones columna vertebral y extremidades. Norma ediciones 1997.

martes, 17 de diciembre de 2019

Prevención de accidentes vasculares cerebrales después de una manipulación cervical


Destacamos una recomendación importante de la Sociedad francesa de medicina manual ortopédica y osteopática (SOFMMOO) para la prevención de los accidentes vasculares cerebrales (relacionados con la arteria vertebral), después de una manipulación cervical.

Estos accidentes son muy raros, del orden de un caso por millón de manipulaciones cervicales, pero es probable según los expertos en esta materia, que existan casos leves, se trataría de la aparición de mareo, vértigo o nauseas después de una manipulación cervical, estos síntomas después de unas horas o uno o dos días, desaparecerían por si solos. Estos casos pueden corresponder a un simple espasmo de la arteria vertebral, pero tienen un gran valor de alerta, pues estaría contraindicada formalmente la manipulación cervical en estas personas, ante la posibilidad de una repetición, esta vez en forma de daño grave de la arteria vertebral, comportando un accidente vascular cerebral.

La recomendación de la SOOFMMOO es la siguiente: durante el examen que se debe hacer al paciente antes de su tratamiento, es esencial preguntarle si ha recibido ya un tratamiento de manipulación cervical y si esta se siguió de mareo, vértigo o naúseas, en caso afirmativo estaría contraindicada formalmente toda manipulación e incluso movilización cervical, ante la posibilidad de un recidiva, eventualmente de una mayor gravedad.  

Este es un ejemplo de como nos puede ayudar la semiología y la valoración clínica (en este caso de la arteria vertebral) en nuestra práctica profesional osteopática, aportándonos conocimiento clínico, fundamento en la toma de decisiones y seguridad en la práctica. 

https://www.sofmmoo.org/recommandationsAVB.htm



Un saludo a todos.



lunes, 12 de agosto de 2019

Valoración clínica en osteopatía


Compartimos este interesante estudio sobre la valoración clínica en osteopatía.




Traducimos el abstract (resumen):

El proceso de razonamiento clínico del cual resulta una valoración y diagnóstico es fundamental para una práctica profesional segura y efectiva, también es necesaria para disfrutar de una autonomía profesional. Mientras  se considera que en general los profesionales de la salud realizan este proceso de razonamiento diagnóstico, hay sin embargo una falta de comprensión de cómo los osteópatas realizan esta valoración en la práctica cínica.

En este estudio se realizaron una serie de entrevistas cara a cara con doce osteópatas experimentados, analizando como ellos realizaban este proceso de valoración clínica y diagnóstico que nos ocupa. La conclusión fue la siguiente: los osteópatas experimentados realizan una valoración clínica de sus pacientes que resulta similar al que realizan otros profesionales de la salud, como médicos y fisioterapeutas. Unas habilidades y conocimientos clínicos, especialmente de semiología, son necesarios para que este razonamiento diagnóstico sea seguro y eficaz.


Aquí bajo se encuentra el enlace para acceder al artículo:

Diagnostic reasoning in osteopathy – A qualitative study - International Journal of Osteopathic Medicine

martes, 23 de julio de 2019

Dolor testicular y síndrome de la charnela dorso-lumbar de Maigne


Debido a la gran importancia de estos dolores que se originan en la columna vertebral y que pueden simular una afectación de órganos, como el testículo, con la consiguiente confusión en el diagnóstico, exámenes por especialistas y la preocupación del paciente, compartimos este artículo de urología: douleur epididymo-testicular chronique et syndrome de la charniere dorso-lumbar de Maigne. Delavierre D et al. Progres en Urologie. 2013, del cual traducimos el resumen: 

Introducción y objetivo: revisión sobre los dolores epidídimo-testiculares proyectados como consecuencia del síndrome de la charnela dorso-lumbar de Maigne.
Material y método: búsqueda bibliográfica con la ayuda de la base de datos Medline, utilizando las palabras claves (dolor abdominal, epidídimo, dolor lumbar, dolor pélvico, dolor referido, testículos).
Esquema de las zonas de inervación dependientes de T12-L1.
Imagen de Maigne R, del art. sd de la charnela dorsolumbar origen errores
Resultados: los dolores proyectados son sentidos a distancia de la lesión causal. En urología un dolor proyectado sobre la región testicular puede  ser de origen vertebral por el síndrome de la charnela dorso-lumbar descrito por Robert Maigne. En este síndrome el dolor no se sitúa a nivel de la charnela dorso-lumbar (T11-T12, T12-L1) sino más bajo, en la región lumbo-sacra o sacro-iliaca. Este síndrome puede igualmente ser responsable de dolores abdominales bajos pseudo-viscerales, como falsos dolores testiculares, debidos a un infiltrado celulálgico de la piel en un territorio metamerico determinado. La causa habitual de este síndrome es un es un desarreglo inter-vertebral menor (disfunción somática) lo más frecuente del segmento vertebral T12-L1. Solo un examen clínico atento permite poner en evidencia dicho segmento vertebral doloroso.
Conclusión: la localización de un dolor no es siempre un indicador fiable del órgano o de la región que sufre. En el caso de los dolores epididimo-testiculares crónicos, la anamnesis y  un completo examen clínico permiten el diagnóstico de dolores proyectados y notablemente en el síndrome de Maigne, orientan hacia el segmento vertebral dorso-lumbar donde radica el sufrimiento. 


miércoles, 17 de abril de 2019

Precaución aconsejada en caso de manipulación cervical


Las manipulaciones cervicales de thrust, en casos muy raros, pueden dañar la arteria vertebral, produciéndose un accidente vascular cerebral. Anteriormente estos casos fueron relacionados exclusivamente con la arteriosclerosis y por tanto con pacientes de edad avanzada, fueron propuestos test clínicos para detectar a estos pacientes de riesgo.


Este asunto se conoce ahora mejor, ya no se atribuye mayormente a la arteriosclerosis, si no sobre todo a otra enfermedad, se trata de la disección de la arteria vertebral, una patología observada en pacientes más jóvenes, de entre 20-50 años, en la cual se forma un hematoma o acumulo de sangre en la pared de la arteria, produciendo un estrechamiento en la misma con la consecuencia de insuficiencia del riego sanguíneo en la parte del cerebro que depende de dicha arteria, dando el resultado clínico de un accidente vascular cerebral (ictus) de muy variadas consecuencias.   

Parece un proceso muy raro, pero casos leves de esta misma patología podrían no ser tan infrecuentes, se trataría de personas, generalmente mujeres, que después de una manipulación cervical han presentado un estado de vértigo, mareo o nauseas durante dos o tres días, desapareciendo posteriormente. Estos casos que podrían corresponder a un simple espasmo vascular de la arteria vertebral, tienen sin embargo un gran valor para alertarnos y contraindicar en estas personas la manipulación cervical.

Así durante la anamnesis, es esencial preguntar a la paciente, a fin de saber si ha recibido ya un tratamiento de manipulación cervical y si este tratamiento ha estado seguido de efectos indeseables, en particular vértigos, mareo o un estado de nauseas, en caso afirmativo estaría contraindicada toda manipulación cervical, debido a la posibilidad de una recidiva por afectación de la arteria vertebral, eventualmente de un modo más grave.

Esta información ha sido obtenida en la página web de la sociedad francesa de medicina ortopédica osteopática y manual  donde se aporta la correspondiente bibliografía. Hay una versión en ingles de esta página.

http://www.sofmmoo.org/recommandationsAVB.htm

http://www.sofmmoo.org/CervicalManipRecommandationSOFMMOO.htm

lunes, 18 de febrero de 2019

Curso de Semiología clínica en Osteopatia


Después de años de práctica clínica en el tratamiento de pacientes con técnicas osteopáticas, hemos constatado la insuficiente formación que tienen en semiología clínica los practicantes de la osteopatia en general. 
Por este motivo pueden tener serias dificultades a la hora de diagnosticar, valorar o aplicar el tratamiento osteopático a muchos pacientes que tienen una patología acompañante. Así te puedes encontrar con dificultades para saber si un lumbago por ejemplo, está provocado por una hernia discal o si por el contrario es debido a una disfunción somática o "bloqueo vertebral".



Otras veces no sabes si un dolor por la pierna es una verdadera ciática por afectación del nervio o se trata de una falsa ciática, siendo el abordaje manual muy diferente en ambos casos. No sabes bien que es una neuralgia cervico-braquial, que la produce y con que test se diagnostica. Como explorar a un paciente para valorar una hernia discal, o como comportarte en casos de fragilidad vertebral como ocurre en la osteoporosis y en caso de hemangiomas vertebrales múltiples, etc.


Además según la norma europea en osteopatía (EN 16686 del 2015), publicada en el BOE (BOE-A-2016-554) los osteópatas deben conocer las bases de los sistemas clínicos relevantes, con el fin de valorar apropiadamente a sus clientes, trabajar conjuntamente con otros profesionales sanitarios, así como derivar a los pacientes cuando sea necesario.

Para hacer frente a este tipo de situaciones con éxito y poder tratar a tus pacientes con mucha más seguridad, sabiendo lo que llevas entre manos, hemos creado el curso de Semiología Clínica en Osteopatía. 
Aquellos interesados podéis contactar con nosotros mediante correo electrónico: osteopatiamedica@gmail.com






sábado, 2 de febrero de 2019

Diferencia entre hernia y protrusión discal




  Voy a explicarlo claramente, porque hay que tenerlo claro, ya que he visitado varias web y hay una confusión al respecto. A día de hoy, es decir a 2 de febrero del año 2019, la respuesta a la pregunta que diferencia hay entre una protrusión y una hernia discal es ninguna, si como suena NINGUNA,  pues como ya he dicho otras veces, actualmente se considera a la protrusión discal como un tipo de hernia discal, de hecho todos los desplazamientos discales focalizados se consideran hernias y serían de los siguientes tipos: protrusión, extrusión, migración (o hernia extruida y emigrada) y secuestro (o hernia extruida con componente de secuestro) 





  En muchas ocasiones el radiólogo que hace los informes de resonancia no puede diferenciar entre protrusión y extrusión, porque en las imágenes de resonancia no es tan fácil de diferenciar esto como en las páginas web o en los cursos de osteopatia, pero recordar lo siguiente, lo que vale es lo que dice el informe de resonancia y tanto si dice protrusión discal como extrusión discal, ambas son hernias discales, solamente que la protrusión es más leve, pero debemos de tratar a estos pacientes con mucho cuidado y explorarles muy bien la movilidad de la región de la columna afectada de hernia discal antes de su tratamiento.

  Y esto no lo digo yo, lo dice la Sociedad Americana de Radiología de la Columna, la Sociedad Americana de Neuroradiología y la Sociedad Norrteamericana de la Columna que publicaron las recomendaciones sobre el modo de llamar a las patologías discales, para que todo el mundo lo haga de la misma manera y nos podamos entender, si no os creeis esto, buscar en internet, que para eso tenemos google académico que es una maravilla y podemos acceder a estudios científicos y algunos de manera gratuita:

Pérez M. S. Sierra A. G. Martín A. S. Gómez P. G.
Nomenclatura estandarizada de la patología discal. 
Radiología, 2012, 54 (6), p. 503-512.

miércoles, 17 de octubre de 2018

El síndrome de la banda ilio tibial (rodilla del corredor)



La "rodilla del corredor" o dolor en la parte externa de la rodilla debido al rozamiento de la cintilla ilio-tibial, por tensión en el músculo tensor de la fascia lata, es muy común entre los corredores aficionados o runners  




Pero es necesario tener en cuenta que según la visión estructural osteopática, esta tensión muscular puede proceder a su vez de una tensión pélvica, manifestada como un iliaco anterior o posterior, que a su vez tensa al músculo tensor de la fascia lata y a la cintilla ilio-tibial que está unida a el. 




Es por esto que además de tratar al músculo del muslo (tensor de la fascia lata) es necesario eliminar también la tensión pélvica o disfunción sacroiliaca, ya que puede estar en el origen de esta alteración.

























miércoles, 1 de agosto de 2018

Sobre la prestación de asistencia sanitaria en osteopatia

Tal y como viene recogido en la Norma Europea en Osteopatía (EN 16686:2015)
el trabajo del osteópata es considerado como una asistencia sanitaria, que debe ser de calidad, para lo cual además de los conocimientos y habilidades osteopáticos, se requiere de una formación y habilidades en los aspectos sanitarios más relacionados, viene a decir dicha norma. 


Todo lo cual implica el conocimiento y manejo de una semiología clínica específica, que cubra los aspectos sanitarios implicados en la práctica clínica osteopática, dicha semiología  no es propiamente una semiología médica ni de fisioterapia, sino una semiología adaptada al trabajo profesional en el contexto clínico del osteópata. 

Como médico y osteópata llevo trabajando en este tema desde hace años, habiendo observado que la formación en España es en general deficitaria en este contexto semiológico, por ello he desarrollado un proyecto formativo teórico-práctico que he denominado Semilogía Clínica en Osteopatía, con el objetivo de trasmitir a los practicantes de  osteopatía los conocimientos y habilidades clínicas necesarios, para un buen manejo de la semiología clínica específica que suele presentarse en el contexto de la atención sanitaria en osteopatía.  

Nota aclaratoria: en España dicha norma europea ha sido publicada en el boletín oficial del estado como UNE-EN16686:2015 (prestación de asistencia sanitaria en osteopatia). BOE.es - Documento BOE-A-2016-554

martes, 29 de mayo de 2018

¿Pueden tratarse las hernias discales con osteopatía?


En el caso de una persona con hernia discal es necesario leer y analizar con detenimiento el informe de resonancia, donde se especifica las características, morfología, así como localización del desplazamiento del disco (hernia discal). 

Dependiendo de estos datos de la resonancia, unas hernias discales podrán ser tratadas con osteopatía y en otras no será conveniente este tratamiento.